Élu(e) député(e), vous allez
être amené(e) à étudier, à proposer, à voter des mesures concernant la
réorganisation des soins au profit des zones sous-dotées en effectifs médicaux
et en services hospitaliers. La 2ème circonscription du Lot est tout particulièrement
concernée par cette problématique. Sa démographie et son attractivité en dépendent.
1- L’ATTRACTIVITÉ
MÉDICALE
Les villes de plus de 100 000 habitants offrent aux
médecins un éventail de «possibles» tant au niveau professionnel que personnel.
Des mesures existent pour inciter les généralistes à s’implanter sur les
territoires sous dotés mais elles sont apparemment insuffisantes. De nouvelles
dispositions seraient-elles nécessaires et lesquelles ?
Elle doit être pensée
globalement à l'échelle d'un territoire et relève de plusieurs
responsables.
A/ Pour les professionnels
: stages multiples et obligatoires en « périphérie » pour les
étudiants; prise en charge améliorée de la pdsa ; statut mixte libéral et
salarié de l'hôpital local;
B/ D'un point de vue sociétal :
possibilité pour les familles de vivre en ville par une organisation du
territoire et de l'exercice.
C/ Le rôle des
collectivités et de l'état qui doit être soutenu, chacun dans son niveau de
responsabilité. L'état dans la plupart de ce qui est développé dans mes
réponses, les régions sur l'incitation à travers la mise en place de schémas
territoriaux évitant les chevauchements inutiles et coûteux, la promotion et
les subventions d'équipements et le transport de patients. Les départements sur
les subventions d'équipements, la relation entre structures. Le bloc communal
et intercommunal sur la maitrise d'ouvrage et la gestion suivant les outils
retenus. (centre de santé, MSP, ..... )
Le manque de spécialistes hospitaliers et libéraux est
criant sur tout l’hexagone et encore plus sur un territoire comme le
nôtre : ophtalmo, gynéco, dermato, psychiatre, rhumato… Les distances à plus de 30 km et les délais de rv à plus
de 3 mois se traduisent par un renoncement aux soins sur le nord du Lot.
Quelles solutions prônez-vous pour améliorer significativement cette
situation ?
Le problème est difficile car les usagers exigent a juste
titre qualité et proximité. Or la qualité nécessite des cohortes de patients
incompatible avec des territoires peu peuplés. Donc obligation d'avoir des
équipes de territoire et non de site précis ( par exemple chirurgien du genou
pour tout le Lot et non pour un seul Hôpital avec coopération avec des
structures pilotes comme le Chu)
Nous sommes en territoire semi-rural doté de 3 hôpitaux de taille moyenne : Gourdon, St-Céré, Figeac. Les petits
hôpitaux ont de grosses difficultés à fonctionner et à recruter. Que
préconisez-vous pour assurer leur rôle au sein des territoires ?
La réponse a été traitée précédemment, sans oublier la
sortie de la T2A pour ce type d’hôpital. Il sera important sur cette question
de renforcer les coopérations entre structures mais également entre généralistes,
spécialistes du territoire.
La surveillance et la sécurité des grossesses sur un
territoire comme le nord du Lot pâtissent de la disparition des petites
maternités et de l’absence de gynécologues-obstétriciens. Sur le sujet,
proposez-vous un plan santé valorisant des solutions de proximité et
lesquelles ?
Sujet passionné. Raisonner en territoire de santé et non
avec les frontières administratives (départements). C'était le sens des GHT
mais les unités créées n’ont pas été dessinées avec cette préoccupation. Donc
redessiner des territoires et faire des vrais GHT avec des équipes de
territoire paraît être la solution. Il faut impérativement y adjoindre une
notion de temps de transport comme pour les urgences.
Les urgences accessibles à plus de 30 mn, comme sur la
moitié de la 2ème circonscription du Lot, créent une mortalité évitable
contraire au droit égalitaire face aux soins. Quelles mesures comptez-vous
appuyer pour résoudre la question ?
C'est
sensiblement identique à la problématique des maternités, en ajoutant le
développement (et donc de meilleures rémunérations) pour les médecins
correspondant SAMU. Et le maillage en ambulance qui reste primordial.
6- LA
COORDINATION MÉDICALE
Là où hier l’on mourait, aujourd’hui on soigne de longues
maladies chroniques qui exigent des interventions multiples de professionnels
de la santé à compétences complémentaires. Faut-il favoriser les délégations de
tâches, la mise en réseau des praticiens, la télémédecine, et comment ?
Sujet
majeur et transverse. À développer à tout prix avec des dispositifs incitatifs.
Je ne suis pas à priori pour la coercition.
7- LES
FRONTIÈRES ADMINISTRATIVES
Le nord de la 2ème circonscription est situé en Occitanie
mais sous l’influence de Brive-la-Gaillarde localisée en Aquitaine. Que
comptez-vous avancer comme mesures pour interconnecter les territoires et
favoriser la prise en charge des soins, des urgences et des transports
sanitaires inter-régionaux ?
C'est le bon sens évident.
Nous devons tenir compte des habitudes de bon sens des usagers et non être
"tenus" par des frontières administratives datant de la révolution
française. Le législateur doit s'emparer de ce sujet.
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Pour
finir, si vous le souhaitez, compléments des questions ci-dessus et préconisations
autres.
De mon avis il est très
d'important que les usagers s'emparent de ces questions et comme vous le faites,
puissent porter la réflexion.
Par expérience, s'appuyer sur les professionnels ne suffit
pas à l'élaboration d'un projet de santé territorial. La recherche de la
collectivité compétente sur les différents sujets sera probablement une des
problématiques dont la prochaine assemblée aura à traiter.
Nos territoires ont intérêt à
se préoccuper de ces sujets car avec une population âgée, nous devons un service
de qualité mais c'est également une part importante de notre économie et de
notre emploi. Il faudra donc que le député de cette circonscription défende une
péréquation meilleure entre les départements qui portent l'activité économique
et ceux qui comme le nôtre accueillent soit par un retour aux origines soit par
envie de "mise au vert" de nombreux nouveaux arrivants.
Vincent
LABARTHE
Candidat
Législatives Deuxième Circonscription du Lot
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